缺铁性贫血：成因、症状与改善方法

缺铁性贫血是全球最常见的营养缺乏性疾病之一，因体内铁元素缺乏，导致血红蛋白合成不足，影响血液携氧能力。它好发于婴幼儿、育龄女性、孕妇等人群，若不及时干预，会对生长发育、免疫功能和生活质量造成不良影响。本文将分章节解析缺铁性贫血的相关知识。

一、缺铁性贫血的常见成因

（一）铁摄入不足

饮食结构不合理：长期素食或饮食中肉类、动物肝脏、蛋类等含铁丰富的食物摄入不足，会导致铁摄入减少。植物性食物中的铁（如菠菜、黑木耳）属于非血红素铁，吸收率仅为 2% - 20%，而动物性食物中的血红素铁吸收率可达 15% - 35%，是铁的优质来源。

特殊人群需求增加：婴幼儿生长发育迅速，4 - 6 个月后从母体获得的铁储备耗尽，若未及时添加含铁辅食（如强化铁米粉、肉泥），易发生缺铁性贫血；青少年处于生长高峰期，对铁的需求增加，若偏食、挑食，也会导致摄入不足。

（二）铁吸收障碍

胃肠道疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡会影响铁的吸收，同时慢性失血还会加重铁丢失；萎缩性胃炎患者胃黏膜分泌的胃酸减少，会降低铁的溶解度，影响吸收；慢性腹泻、肠结核等疾病会破坏肠道黏膜，减少铁的吸收面积。

药物影响：长期服用抑酸药（如奥美拉唑）会抑制胃酸分泌，影响铁的吸收；某些抗生素（如四环素）会与铁形成不溶性复合物，降低铁的吸收率。

（三）铁丢失过多

慢性失血：这是成人缺铁性贫血最主要的原因。女性月经量过多（每次月经量超过 80 毫升），会导致每月铁丢失增加；消化道出血（如胃溃疡出血、痔疮出血、肠道肿瘤出血）、泌尿系统出血等慢性失血，也会造成铁大量丢失。

其他情况：钩虫感染会导致肠道慢性失血；长期献血者若未及时补充铁，也可能出现缺铁性贫血。

二、缺铁性贫血的典型症状

（一）全身基础症状

乏力是最突出的症状，患者常感觉全身无力，即使轻微活动也会疲劳，休息后难以缓解。面色、口唇、甲床、眼睑内侧等部位苍白，这是由于血红蛋白减少，血液携氧能力下降，皮肤黏膜供血不足所致。

（二）各系统特异性表现

神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花，注意力不集中、记忆力减退，儿童患者可能出现学习能力下降、烦躁易怒。严重贫血时，脑组织缺氧明显，可能出现晕厥、神志模糊。

循环系统：心悸、心跳加快，活动后症状加重，这是身体为弥补缺氧而产生的代偿性反应。长期严重贫血会增加心脏负担，引发贫血性心脏病，表现为心脏扩大、心力衰竭，出现胸闷、下肢水肿等症状。

消化系统：食欲减退、腹胀、便秘，部分患者会出现舌炎、口角炎，表现为舌头红肿疼痛、口角糜烂、吞咽困难（称为 “Plummer - Vinson 综合征”）。还可能出现胃酸分泌减少，进一步影响营养吸收。

特殊表现：儿童患者可能出现生长发育迟缓、体重不增；少数患者会出现指甲凹陷，呈勺状（称为 “匙状甲”），表现为指甲变薄、变脆，中央凹陷，边缘翘起。

三、缺铁性贫血的诊断与鉴别

（一）常用检查项目

血常规：血红蛋白浓度降低是诊断贫血的重要指标（成人女性＜120g/L，男性＜130g/L，儿童根据年龄有不同标准），同时红细胞体积偏小（MCV＜80fl）、平均血红蛋白量降低（MCH＜27pg），呈现 “小细胞低色素性贫血” 特征。

血清铁相关检查：血清铁降低（＜10.7μmol/L）、总铁结合力升高（＞64.4μmol/L）、血清铁蛋白降低（＜12μg/L），这些指标能明确体内铁储备不足，是诊断缺铁性贫血的关键依据。

（二）与其他贫血的鉴别

缺铁性贫血需与地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血等 “小细胞低色素性贫血” 鉴别。地中海贫血是遗传性疾病，血清铁蛋白正常或升高，有家族史；铁粒幼细胞性贫血是铁利用障碍所致，血清铁升高，骨髓检查可见环形铁粒幼细胞，可通过相关检查区分。

四、缺铁性贫血的治疗与改善

（一）铁剂补充治疗

口服铁剂：这是首选治疗方法，常用药物有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。成人一般每次服用元素铁 100 - 200mg，每日 3 次，饭后服用可减少胃肠道刺激（如恶心、呕吐、便秘）。服用铁剂期间，大便可能变黑，这是正常现象，无需担心。

注射铁剂：适用于口服铁剂不耐受、吸收不良（如胃肠道手术患者）或严重贫血需要快速补铁的情况，常用药物有右旋糖酐铁、蔗糖铁等，需在医生指导下注射，避免过量。

（二）饮食调理

增加含铁食物摄入：多吃瘦肉（牛肉、猪肉）、动物肝脏（猪肝、鸡肝）、动物血（鸭血、猪血）等动物性食物，这些食物不仅含铁丰富，且吸收率高。每周可吃 1 - 2 次动物肝脏或血制品，每次 20 - 50 克。

促进铁吸收：维生素 C 能将三价铁转化为二价铁，提高铁的吸收率，可在进食含铁食物时搭配富含维生素 C 的食物（如橙子、猕猴桃、青椒、西红柿）。避免同时饮用浓茶、咖啡，其中的鞣酸会与铁结合形成不溶性复合物，影响吸收。

（三）病因治疗

针对导致缺铁的原发病进行治疗，才能从根本上纠正贫血。如女性月经量过多，需排查子宫肌瘤、内分泌失调等原因并治疗；消化道出血患者需治疗胃溃疡、痔疮等疾病；钩虫感染者需进行驱虫治疗。

五、缺铁性贫血的预防措施

（一）特殊人群预防

婴幼儿：提倡母乳喂养，母乳中的铁吸收率高；4 - 6 个月后及时添加含铁辅食，如强化铁米粉、肉泥、蛋黄泥；早产儿、低出生体重儿可在医生指导下补充铁剂。

育龄女性：注意饮食均衡，多吃含铁丰富的食物；月经量过多者及时就医调理；计划怀孕的女性可在孕前 3 个月开始补充小剂量铁剂（每日 400μg 叶酸 + 30mg 铁）。

孕妇：孕期对铁的需求增加，应定期检测血常规，在医生指导下补充铁剂，预防贫血；产后及时补充营养，多吃含铁食物。

（二）日常生活预防

保持饮食多样化，避免长期素食；烹饪时使用铁锅，可增加食物中的铁含量；定期进行健康体检，尤其是高危人群，做到早发现、早干预。

缺铁性贫血是可防可治的疾病，通过合理饮食、针对性补充铁剂和治疗原发病，多数患者能在 3 - 6 个月内恢复正常。关注身体发出的贫血信号，及时采取措施，能有效避免其对健康的不良影响。