营养缺乏：最常见的贫血诱因

贫血不是一种独立的疾病，而是身体发出的 “健康警报”，背后隐藏着多样的成因 —— 可能是饮食中缺了关键营养素，也可能是器官功能异常，甚至是严重疾病的信号。了解贫血的常见原因，能帮你针对性预防和干预，避免盲目 “补血” 却不见效。

一、营养缺乏：最常见的贫血诱因

营养物质是造血的 “原料”，缺乏关键营养素会直接导致红细胞生成不足，这是贫血最普遍的原因，尤其以铁、叶酸、维生素 B12 缺乏最为常见。

1. 缺铁：缺铁性贫血的根源

铁是合成血红蛋白的核心原料，一旦缺乏，红细胞就无法正常携带氧气，这也是全球范围内最常见的贫血类型，约占所有贫血的 50%。

• 摄入不足：长期素食者（植物性铁吸收率仅 2%-20%，远低于肉类的 15%-35%）、节食减肥者（每日热量摄入不足 1200 大卡）、婴幼儿辅食添加不当（未及时补充高铁食物），都可能因铁摄入不够引发贫血。

• 吸收不良：慢性腹泻、肠结核等疾病会破坏肠道黏膜，影响铁吸收；胃切除术后，胃酸分泌减少，也会降低铁的吸收率（胃酸能促进铁从食物中释放）。

• 丢失过多：这是成年女性缺铁的主要原因 —— 月经量过多（每次经期失血超过 80ml）、子宫肌瘤出血等，会导致铁随血液流失；消化道出血（如胃溃疡、痔疮出血）、钩虫感染（寄生虫吸血），也会造成慢性失血，不知不觉中消耗体内铁储备。

2. 叶酸或维生素 B12 缺乏：巨幼细胞性贫血的主因

叶酸和维生素 B12 是红细胞成熟的 “催化剂”，缺乏会导致红细胞停留在未成熟的 “巨幼” 状态，无法正常发挥携氧功能。

• 叶酸缺乏：主要因饮食中绿叶蔬菜摄入不足（叶酸易被高温破坏，炒菜过久会大量流失）；孕妇、哺乳期女性需求增加（是平时的 2 倍），若未额外补充易缺乏；长期服用避孕药、抗癫痫药（如苯妥英钠）会抑制叶酸吸收。

• 维生素 B12 缺乏：多见于纯素食者（B12 几乎仅存在于动物性食物中）；胃黏膜萎缩（如萎缩性胃炎）导致 “内因子” 缺乏，无法吸收 B12（内因子是胃壁细胞分泌的蛋白质，负责 “护送” B12 到肠道吸收）；肠道寄生虫（如阔节裂头绦虫）会抢夺肠道内的 B12，引发缺乏。

二、红细胞破坏过多：溶血性贫血的成因

红细胞的正常寿命约 120 天，若因各种原因被提前破坏（溶血），骨髓来不及生成新的红细胞补充，就会导致贫血。

• 自身免疫问题：身体免疫系统 “认错人”，产生抗体攻击自身红细胞，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病，或使用某些药物（如青霉素）后诱发的免疫反应。

• 遗传缺陷：地中海贫血（珠蛋白合成异常）、蚕豆病（G6PD 酶缺乏，接触蚕豆或某些药物后红细胞易破裂）、遗传性球形红细胞增多症（红细胞形态异常，易被脾脏破坏）。

• 外部因素损伤：输血时血型不合（如 ABO 血型不符）会引发急性溶血；严重烧伤导致红细胞膜受损；感染（如疟疾）时，疟原虫在红细胞内繁殖，导致细胞破裂。

三、骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血的根源

骨髓是生成红细胞的 “工厂”，若骨髓造血功能减退甚至衰竭，全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）都会减少，其中贫血是主要表现之一。

• 先天因素：罕见的范可尼贫血，因遗传基因缺陷导致骨髓造血干细胞受损，多在儿童期发病，还可能伴随骨骼畸形、皮肤色素沉着。

• 后天获得性因素：

• 化学物质：长期接触苯（见于油漆工、装修工人）、甲醛，或服用氯霉素、磺胺类药物，会抑制骨髓造血功能。

• 辐射损伤：长期暴露于 X 射线、γ 射线，会破坏造血干细胞 DNA，导致造血功能衰竭。

• 病毒感染：肝炎病毒（尤其是丙肝）、EB 病毒感染后，可能诱发骨髓造血停滞，部分患者可恢复，少数发展为永久性再生障碍性贫血。

四、不同人群贫血的主要原因：针对性预防的关键

• 儿童：6 个月至 2 岁是高发期，主要因辅食添加不当（缺铁）、牛奶过敏导致肠道慢性失血、感染（如寄生虫）。

• 育龄女性：缺铁性贫血为主，与月经量多、怀孕哺乳需求增加有关。

• 老年人：慢性病性贫血（如糖尿病、肾病）、消化道肿瘤慢性出血、营养吸收差（缺叶酸 / B12）是三大主因。

• 素食者：缺铁（植物铁吸收差）、缺维生素 B12（无动物性食物摄入）是主要风险。

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