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立即购买蹲下起身时突然眼前发黑、头晕目眩，平时稍微活动就心慌气短，脸色和嘴唇总是苍白…… 这些可能是贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围，无法为组织器官充分供氧而引发的一系列症状。它不是一种独立的疾病，而是多种原因导致的临床综合征，及时找出病因才能有效改善。
一、先分清：贫血的常见类型及成因
缺铁性贫血
这是最常见的贫血类型，约占所有贫血的 50%。铁是合成血红蛋白（红细胞中负责携氧的蛋白质）的关键原料，当铁摄入不足、吸收不良或丢失过多时，就会导致血红蛋白合成减少，红细胞携氧能力下降。
常见原因：长期素食、节食减肥导致铁摄入不足；女性月经量过多、消化道溃疡出血等慢性失血；慢性腹泻、胃切除术后影响铁吸收。
高发人群：育龄女性（月经失血）、孕妇（需铁量增加）、婴幼儿（生长发育快，铁储备不足）、素食者。
巨幼细胞性贫血
因缺乏叶酸或维生素 B12 引起，这两种营养素是红细胞成熟的必需物质，缺乏会导致红细胞成熟障碍，出现 “大而无用” 的未成熟红细胞。
常见原因：长期不吃肉类、蛋类（维生素 B12 主要来源）的纯素食者；慢性腹泻、肠道吸收不良综合征影响叶酸和 B12 吸收；长期服用某些药物（如甲氨蝶呤、避孕药）抑制叶酸代谢。
特殊人群：孕妇（叶酸需求增加）、胃切除患者（内因子缺乏，影响 B12 吸收）易患。
溶血性贫血
红细胞破坏速度超过生成速度而引发的贫血，红细胞寿命缩短（正常约 120 天），骨髓造血功能无法代偿。
常见原因：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）导致抗体攻击红细胞；地中海贫血、蚕豆病（G6PD 缺乏症）等遗传性疾病；输血时血型不合、感染、某些药物（如磺胺类）诱发。
再生障碍性贫血
因骨髓造血功能衰竭，红细胞、白细胞、血小板均减少（全血细胞减少），属于较严重的贫血类型。
常见原因：病毒感染（如肝炎病毒）、长期接触放射线或化学物质（如苯、氯霉素）、自身免疫异常。
二、贫血的典型症状：从身体到生活的影响
全身缺氧表现
乏力易疲劳：稍微活动就觉得累，走几步路就气喘，休息后也难恢复，这是因为肌肉缺氧导致能量生成不足。
皮肤黏膜苍白：脸色、嘴唇、甲床（指甲盖下）最明显，缺铁性贫血者可能伴随皮肤干燥、毛发枯黄；巨幼细胞性贫血者皮肤可能发黄（轻度黄疸）。
呼吸循环异常：心慌、心跳加快（身体试图通过增加心率弥补缺氧），长期贫血可能导致心脏扩大，甚至引发心衰（贫血性心脏病）。
各类型特有症状
缺铁性贫血：还可能出现口角炎（嘴角溃烂）、舌炎（舌头红肿疼痛）、吞咽困难（食管黏膜萎缩），儿童可能表现为注意力不集中、学习能力下降、异食癖（爱吃泥土、纸片）。
巨幼细胞性贫血：舌面光滑（舌乳头萎缩）、手脚麻木、刺痛（周围神经病变）、行走不稳（平衡障碍），严重时出现精神异常（健忘、易怒、抑郁）。
溶血性贫血：黄疸（皮肤、眼白发黄）、血红蛋白尿（尿色呈浓茶色或酱油色）、脾肿大，急性发作时伴随高热、腰痛。
再生障碍性贫血：除贫血外，还因白细胞减少易感染（反复发热），血小板减少易出血（牙龈出血、皮肤瘀斑）。
不同人群的症状差异
儿童：贫血会影响生长发育，表现为身高体重增长缓慢、免疫力差（易感冒）、注意力不集中、哭闹不安。
孕妇：除自身乏力外，还可能导致胎儿发育迟缓、早产、低出生体重，严重时影响胎儿神经系统发育。
老年人：贫血症状可能被其他疾病掩盖，表现为头晕、记忆力下降、活动耐力降低，易被误认为 “衰老正常现象”，实则可能加重心脑血管负担。
三、贫血的诊断：简单检查即可初步判断
血常规检查：最基础的筛查，通过血红蛋白（Hb）水平判断是否贫血：
成年男性 Hb＜120g/L，成年女性 Hb＜110g/L，孕妇 Hb＜100g/L，即可诊断为贫血。
平均红细胞体积（MCV）可帮助区分类型：MCV 降低多为缺铁性贫血，MCV 升高多为巨幼细胞性贫血，MCV 正常可能是溶血性或再生障碍性贫血。
进一步检查
缺铁性贫血：查血清铁、铁蛋白（降低）、总铁结合力（升高）。
巨幼细胞性贫血：查叶酸、维生素 B12 水平（降低），骨髓穿刺可见巨幼红细胞。
溶血性贫血：查胆红素（升高）、网织红细胞（升高，反映骨髓代偿性增生）、Coombs 试验（自身免疫性溶贫阳性）。
再生障碍性贫血：骨髓穿刺显示造血细胞减少，非造血细胞增多。
四、常见误区：这些做法可能耽误治疗
认为 “贫血就是缺铁，多吃菠菜就行”
菠菜含铁量不高（每 100g 约 2.9mg），且含草酸会抑制铁吸收，补铁效果远不如红肉；且贫血原因多样，巨幼细胞性贫血补再多铁也无效，需先明确类型。
依赖保健品代替药物
阿胶、红枣等 “补血” 食物含铁量低，无法替代铁剂治疗缺铁性贫血；严重贫血时需药物干预，仅靠食疗会延误病情。
铁剂补到 “不头晕” 就停药
缺铁性贫血患者需在血红蛋白正常后继续补铁 3-6 个月，补足体内铁储备，否则易复发。
