电解质紊乱：体液失衡的 “信号灯”

电解质紊乱是体内钠、钾、钙、镁等矿物质失衡引发的一系列异常状态，症状从轻到重差异极大。轻微时可能只是头晕乏力，容易被忽视；严重时会影响心脏、神经功能，甚至危及生命。掌握不同类型电解质紊乱的典型症状，能帮助你及时发现身体异常，避免延误干预时机。

一、钠代谢紊乱：体液失衡的 “信号灯”

钠是调节体液平衡的核心电解质，其水平异常会直接影响全身水分分布，症状与 “水钠比例” 密切相关。

低钠血症（血清钠＜135mmol/L）

• 轻度症状：口渴感减弱（与常见认知相反，低钠时细胞水肿会抑制渴觉）、头晕头痛、注意力不集中，像长时间熬夜后的疲惫感，走路时可能腿软。

• 中度症状：恶心呕吐、腹胀腹泻（肠道水肿所致）、肌肉痉挛（尤其是小腿抽筋），情绪变得烦躁易怒，或对周围事物反应迟钝。

• 重度症状：脑水肿引发的剧烈头痛、视力模糊、意识模糊，甚至抽搐、昏迷，这是因为低钠导致脑细胞吸水膨胀，压迫脑组织，若不及时纠正可能致命。

低钠血症多见于大量出汗后只喝清水、心力衰竭患者水钠潴留、长期低盐饮食人群。其中，运动员在高温下大量补水却不补盐，可能引发 “水中毒”，属于急性低钠血症，进展极快。

高钠血症（血清钠＞145mmol/L）

• 早期信号：极度口渴（身体强烈的补水信号）、尿量显著减少（每天少于 500ml）、尿色深如浓茶，嘴唇和舌头干燥起皮，皮肤弹性变差（捏起手背皮肤很久才恢复）。

• 进展期症状：烦躁不安、精神恍惚，像发烧时的迷糊状态，儿童可能出现哭闹不止、拒绝进食。

• 严重症状：脑细胞脱水导致的意识障碍、癫痫发作、昏迷，老年人因渴觉迟钝，可能没有明显口渴却直接进入昏迷阶段，风险更高。

高钠血症多因水分丢失过多（如腹泻呕吐、高热）或摄入水分不足（如昏迷、吞咽困难），糖尿病高渗性昏迷患者也常伴随高钠血症。

二、钾代谢紊乱：心脏功能的 “预警器”

钾离子直接影响心肌细胞的电活动，其水平异常最危险的是心脏症状，需高度警惕。

低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L）

• 肌肉与神经症状：四肢无力是典型表现，从下肢开始（爬楼梯时膝盖发软），逐渐蔓延到上肢（拿东西时手抖、握不住杯子），严重时连抬头、翻身都困难；还可能出现手足麻木、刺痛，像戴了手套或袜子的感觉。

• 消化与心脏症状：腹胀明显（肠道蠕动减慢甚至麻痹）、便秘，严重时出现肠梗阻；心脏方面表现为心跳加快（每分钟超过 100 次）、心悸，心电图显示 “U 波” 异常，这是低钾的特征性改变。

• 特殊信号：长期低钾会导致肾脏浓缩功能下降，出现多尿、夜尿增多（每晚起夜 3 次以上），部分人还会出现血糖升高（钾缺乏影响胰岛素分泌）。

低钾血症常见于长期节食减肥、呕吐腹泻、长期服用利尿剂（如呋塞米）的人群，夏季大量出汗后未补钾也可能诱发。

高钾血症（血清钾＞5.5mmol/L）

• 心脏症状最致命：早期表现为心跳缓慢（每分钟低于 60 次）、心悸，像心脏 “跳得沉重又缓慢”；进展后出现心律失常，心电图显示 “T 波高尖”，这是心肌细胞受损的信号；严重时会直接导致心室颤动、心脏骤停，是急诊科常见的致命急症。

• 神经肌肉症状：手脚麻木、刺痛，肌肉紧绷感（尤其是面部和口唇周围），动作僵硬不灵活，严重时出现肌肉无力，与低钾不同的是，高钾导致的无力多从躯干开始，而非四肢。

• 其他表现：恶心呕吐、腹痛（肠道平滑肌痉挛），尿量减少（肾功能受影响）。

高钾血症多见于肾功能衰竭（排钾障碍）、服用保钾利尿剂（如螺内酯）、大量输入库存血的患者，挤压综合征患者因肌肉细胞破坏释放大量钾，也会快速出现高钾血症。

三、钙代谢紊乱：神经肌肉的 “调节器”

钙离子参与神经递质释放和肌肉收缩，其水平异常的核心症状是 “兴奋性异常”。

低钙血症（血清钙＜2.2mmol/L）

• 典型症状：手足抽搐：手指突然向掌心蜷缩，像 “鸡爪样”，脚趾也会紧绷弯曲，无法自主伸直，同时伴随麻木和疼痛感，发作时可能持续数分钟到数十分钟，情绪紧张或受凉会诱发。

        全身乏力：无论睡多久都觉得累，走路像踩棉花，连梳头发这样的小事都觉得费力，这是因为高钙抑制了肌肉收缩功能。

• 消化与泌尿系统：食欲显著下降、恶心呕吐、便秘（肠道蠕动减慢），还可能出现肾结石（钙结晶沉积），表现为腰背部剧烈疼痛、尿频尿急。

• 神经精神症状：头晕、失眠、情绪抑郁，严重时出现意识模糊、幻觉，老年人可能被误诊为 “老年痴呆”。

高钙血症多因甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺激素过多促进骨钙释放）、恶性肿瘤骨转移（癌细胞破坏骨骼释放钙）、过量服用钙片或维生素 D 补充剂。

四、出现这些情况，必须立即就医

• 任何类型的电解质紊乱伴随心脏症状（心悸、胸痛、心跳异常）；

• 意识改变（模糊、抽搐、昏迷），无论何种原因引发；

• 儿童出现持续呕吐腹泻、哭时无泪、前囟门凹陷；

• 老年人突然跌倒、精神状态急剧恶化，且无法解释。

就医后需通过抽血检查 “电解质八项” 明确紊乱类型和程度，再针对性治疗，切勿自行补充电解质，以免加重失衡。