电解质的 “关键作用” 与紊乱的常见类型

电解质是血液中维持身体正常运转的重要物质，包括钠、钾、钙、镁等。当这些物质的含量过高或过低时，就会引发电解质紊乱。这种看似 “不起眼” 的失衡，轻则让人头晕乏力，重则可能影响心脏、神经功能，甚至危及生命。了解电解质紊乱的类型、信号及应对方法，能帮你及时化解健康风险。

一、先搞懂：电解质的 “关键作用” 与紊乱的常见类型

电解质在人体中承担着多项重要功能：钠调节体液平衡，钾维持心脏正常跳动，钙保障骨骼强度和神经传导，镁参与能量代谢。一旦这些物质的浓度偏离正常范围，就会出现不同类型的紊乱：

• 低钠血症（钠过低）：血清钠低于 135mmol/L，常见于大量出汗后只喝清水、心力衰竭、肾功能异常的人群，会导致头晕、恶心、肌肉痉挛，严重时出现意识模糊。

• 高钠血症（钠过高）：血清钠高于 145mmol/L，多因水分摄入不足（如昏迷、吞咽困难）或大量失水（如严重腹泻、糖尿病高渗状态），表现为口渴、尿少、烦躁，甚至昏迷。

• 低钾血症（钾过低）：血清钾低于 3.5mmol/L，常见于长期禁食、呕吐腹泻、大量使用利尿剂的人群，症状包括四肢无力、腹胀、心律失常。

• 高钾血症（钾过高）：血清钾高于 5.5mmol/L，多因肾功能衰竭（排钾障碍）、大量输入库存血或服用保钾药物，会引发心跳缓慢、心律失常，甚至心脏骤停。

• 低钙血症（钙过低）：血清钙低于 2.2mmol/L，见于维生素 D 缺乏、甲状旁腺功能减退，表现为手脚抽搐、肌肉痉挛、情绪烦躁。

• 高钙血症（钙过高）：血清钙高于 2.75mmol/L，多因甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移，会出现乏力、食欲下降、肾结石。

二、揪出诱因：哪些情况容易引发电解质紊乱？

1. 水分丢失过多

• 高温环境下剧烈运动、大量出汗（每小时可流失 1-2 升含钠液体），若只补充清水而不补盐，易导致低钠血症。

• 急性胃肠炎引发的呕吐、腹泻，短时间内会丢失大量水分和钾、钠，是儿童、老年人电解质紊乱的常见原因。

• 糖尿病患者因血糖过高导致渗透性利尿，大量排尿会同时丢失水分和电解质，引发高钠或低钾血症。

1. 摄入不足或吸收障碍

• 长期节食、禁食，或因口腔疾病、消化道梗阻无法正常进食，会导致钾、钙等电解质摄入不足。

• 慢性腹泻、肠瘘等疾病会影响肠道对电解质的吸收，比如乳糜泻患者易出现低钙、低镁血症。

1. 疾病与药物影响

• 肾功能衰竭患者因排尿功能障碍，易出现高钾、高磷血症；

• 心力衰竭、肝硬化导致体内水钠潴留，会引发稀释性低钠血症；

• 长期服用利尿剂（如呋塞米）会加速钾、钠排出，导致低钾、低钠；

• 补钙过量或维生素 D 中毒，可能引发高钙血症。

1. 特殊人群风险高

• 婴幼儿：体液调节能力差，腹泻呕吐后易快速出现电解质紊乱；

• 老年人：器官功能退化，渴觉迟钝，且常合并多种疾病、服用多种药物，是电解质紊乱的高发人群；

• 运动员、高温作业者：大量出汗后若补水不当，易发生低钠或低钾血症。

• 三、识别信号：电解质紊乱的典型症状

• 不同类型的电解质紊乱症状各有侧重，但也存在一些共通表现：

• 全身乏力：几乎所有电解质紊乱都会出现，轻则走路腿软，重则卧床不起，比如低钾血症会导致肌肉无力，连抬头都困难。

• 消化系统异常：恶心、呕吐、腹胀、食欲下降，高钙血症还可能引发便秘，低钠血症则可能出现腹泻。

• 神经精神症状：烦躁、焦虑、注意力不集中，严重时出现意识模糊、抽搐、昏迷（如高钠血症导致脑细胞脱水，低钠血症引发脑水肿）。

• 心脏异常：钾、钙、镁紊乱会直接影响心脏电活动，表现为心悸、心跳加快或减慢，高钾血症可能导致心律失常、心脏骤停，是最危险的症状。

• 特殊信号：低钙血症会出现 “手足抽搐”（手指、脚趾蜷缩，无法伸直）；高钠血症会有 “极度口渴” 但喝再多水也无法缓解；低钾血症可能伴随 “肌肉疼痛”“腱反射减弱”。

• 若出现上述症状，尤其是同时伴随心脏不适或意识改变，需立即就医检查电解质水平（抽血查 “电解质八项”），明确诊断。

四、需要立即就医的情况

• 出现心悸、胸闷、心律失常（如心跳忽快忽慢）；

• 意识模糊、抽搐、昏迷；

• 手足抽搐无法缓解，或肌肉无力导致无法站立；

• 腹泻呕吐持续 24 小时以上，伴随尿量明显减少（成人每天少于 400 毫升）。

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