脱水的本质和常见类型

在高温天气里挥汗如雨，或是腹泻呕吐后口干舌燥，这些时候身体都可能正遭遇 “脱水”。脱水看似是小问题，但若忽视，轻度可能让人头晕乏力，严重时甚至会影响器官功能，威胁生命。从脱水的成因、类型到应对方法，掌握这些知识能帮你及时化解身体的 “缺水危机”。

一、先搞懂：脱水的本质和常见类型

脱水是指人体水分和电解质（如钠、钾）丢失过多，超出身体调节能力，导致体内水液失衡的状态。根据水分和电解质丢失的比例，可分为三种类型：

• 高渗性脱水：水分丢失多于电解质，常见于大量出汗、发热、糖尿病高渗状态等。此时血液中钠离子浓度升高，会出现口渴感强烈、尿少且颜色深黄、皮肤弹性差等症状。

• 低渗性脱水：电解质丢失多于水分，多因呕吐、腹泻后只补充清水，未补充盐分引起。患者口渴感不明显，但会出现头晕、乏力、肌肉痉挛，严重时可能昏迷。

• 等渗性脱水：水分和电解质按比例丢失，常见于急性胃肠炎、大量呕吐腹泻初期。症状包括口干、尿少、皮肤干燥，若不及时处理，可能发展为高渗或低渗性脱水。

不同人群脱水的风险不同：婴幼儿（体液占比高，调节能力差）、老年人（器官功能退化，口渴感迟钝）、慢性病患者（如糖尿病、心脏病）以及高温作业者、运动员，都是脱水的高发人群。

二、揪出诱因：这些情况容易导致脱水

1. 水分摄入不足

• 忙碌时忘记喝水，或因口腔疾病、吞咽困难无法正常饮水；

• 老年人因口渴中枢退化，即使身体缺水也不觉口渴，导致主动饮水减少；

• 减肥人群过度节食控水，或某些疾病（如昏迷）导致无法自主饮水。

1. 水分丢失过多

• 经皮肤丢失：高温环境、剧烈运动、发热（体温每升高 1℃，水分丢失增加 10%）会导致大量出汗，若未及时补水，易引发脱水；烧伤患者因皮肤屏障受损，水分蒸发加速，也会快速脱水。

• 经消化道丢失：急性胃肠炎、食物中毒引发的呕吐、腹泻，会导致短时间内大量体液丢失，是儿童脱水的常见原因；长期腹泻、肠瘘等疾病，也会造成慢性水分丢失。

• 经肾脏丢失：糖尿病患者因血糖过高，尿液中糖分增多，带走大量水分（渗透性利尿）；使用利尿剂（如治疗高血压的药物）或肾脏疾病，会导致尿量增多，引发脱水。

• 其他：呼吸急促（如哮喘、肺炎）时，呼吸道水分蒸发增加；大出血、腹水引流等，也会间接导致体内水分不足。

三、识别信号：不同程度脱水的典型症状

（一）轻度脱水（失水量占体重 1%-2%）

• 口渴感明显，尿量略减少，颜色呈深黄色；

• 可能伴随轻微头晕、乏力，活动后症状加重；

• 儿童可能出现烦躁、口唇干燥，哭时眼泪减少。

（二）中度脱水（失水量占体重 3%-6%）

• 口唇干裂，舌头干涩，口渴感强烈，尿量明显减少（每天少于 500 毫升），尿色呈浓茶色；

• 皮肤弹性下降（捏起手背皮肤，恢复时间超过 2 秒），眼窝轻微凹陷；

• 成人会出现头晕、心慌、注意力不集中；儿童则表现为精神萎靡、哭时无泪、囟门凹陷。

（三）重度脱水（失水量超过体重 7%）

• 严重口渴或口渴感消失（神经中枢受损），无尿或尿量极少（每天少于 100 毫升）；

• 皮肤弹性极差，眼窝深陷，血压下降，脉搏细速；

• 出现意识模糊、谵妄甚至昏迷，若不及时抢救，可能因休克、器官衰竭死亡。

需要注意的是，老年人和糖尿病患者因感觉迟钝，可能没有明显口渴感，容易忽略脱水信号，需重点观察尿量和精神状态。

四、科学应对：不同场景下的补水方法

（一）轻度脱水：口服补水为主

• 普通人群：喝温开水或淡盐水（每 1000 毫升水加 1-2 克盐），少量多次饮用（每次 100-200 毫升，间隔 10-15 分钟），避免一次性大量饮水，以免引起腹胀或稀释血液中的电解质。

• 运动人群：选择运动饮料（含适量钠、钾），补充出汗丢失的电解质，运动中每 15-20 分钟喝 100-150 毫升，运动后根据出汗量计算补水量（体重每减少 1 公斤，补水 1000-1500 毫升）。

• 高温作业者：除了补水，可吃些含盐分的食物（如咸菜、淡汤），或饮用口服补液盐（药店购买），预防电解质紊乱。

（二）中度脱水：口服补液盐优先

• 推荐使用口服补液盐 Ⅲ（按说明书冲调），其电解质配比科学，能快速补充水分和钠、钾，比单纯喝水更有效。成人每次服用 500 毫升，儿童按体重计算（每公斤体重 50-100 毫升），4 小时内分次喝完，观察尿量是否增加、口渴是否缓解。

• 若呕吐频繁无法口服，需及时就医，通过静脉输液（如生理盐水、葡萄糖液）补充水分和电解质。

（三）重度脱水：立即就医抢救

重度脱水属于急症，需尽快送往医院，通过静脉快速补液（通常先输生理盐水，再根据电解质检测结果调整），同时监测血压、心率、尿量，纠正酸碱失衡。若伴随休克，需在补液的同时使用升压药物，挽救生命。