克山病与硒的关系密切吗

克山病是一种地方性心肌病，对生命和健康危害极大。低硒是引发克山病的重要环境因素；补硒对克山病有较好的防治效果。

一、克山病是一种什么样的疾病?

克山病(Keshandisease，KD)是一种心肌病，亦称地方性心肌病(endemiccardiomyopathy，ECD)，最初是在黑龙江省克山县发现的，故命名为克山病。发病类型以急型、亚急型为多，易转为潜在型和慢型。主要临床表现为急性心源性休克及严重的心律失常。一般症状为头昏、胸闷、腹痛、恶心及频繁呕吐，患者面色晦暗，皮肤湿冷呼吸肤浅，体温偏低，表情淡漠或烦躁不安。克山病的心脏病理改变是心脏实质性坏死、纤维化，致使心肌收缩与舒张功能降低甚至衰竭。历史上克山病的病死率都在85%以上，最高曾达98%，危害极大。目前急性病死率已降至20%以下。

大量流行病学、病理解剖学、临床防治及实验室研究结果表明，克山病是一种独立的地方性心肌病。在我国克山病病区有黑龙江、吉林、辽宁、山东、内蒙古、河北、河南、山西、陕西、甘肃、四川、湖北、云南和西藏14个省和自治区，共328个县；在国外，除与我国吉林省病区接壤的朝鲜民主主义人民共和国北部长白山东麓地区可能出现过克山病以外，目前尚无证据证明其他国家中存在此病。克山病的发生具有明显的地区性，并且主要发生在农业人口中，多发人群为儿童及生育期妇女。

二、克山病与硒的关系密切吗?

地质学工作者通过病区外环境材料的分析，证实了从我国东北到西南形成了一个作物硒缺乏带，粮食和水中硒含量较低，这正好与克山病的分布一致。研究人员根据以上观察和实践结果，提出硒缺乏是克山病发生的水土因素。流行病学调查亦发现，克山病病区多处于缺硒地带，病区人群中发硒、血硒及心肌硒水平均低于非病区。近年来对新发潜在型克山病人群的随访调查发现，低硒水平是由潜在型克山病发展为慢型克山病的危险因素之一。

杨光圻等在1973年最先关注并研究了克山病与硒之间的联系。研究发现，克山病是由缺硒造成的慢性病程的心肌病，硒代谢失衡会使谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px与超氧化物歧化酶(SOD)活性降低，清除自由基的功能降低，从而导致自由基堆积，生物膜氧化，进一步造成心肌细胞损伤。科学家已经从克山病患者的血液和组织中分离出了柯萨奇病毒，并证实克山病是由毒性变强的柯萨奇病毒引起的。

人体在缺硒的情况下，普通病毒的致病性会增强，例如柯萨奇病毒可使感冒患者出现没有麻痹的、类似脊髓灰质炎的症状，会有发热和皮疹。这进一步说明克山病的基本发病因素是缺硒。与克山病发病有关的因素中，除水土因素(硒缺乏)及其相关因素外，尚存在其他问题。所以更准确地说，克山病的地方性因素是硒缺乏。