硒与老年性白内障有关的依据

一、什么是老年性白内障?

白内障(cataract)是发生在眼球内晶状体上的一种疾病，任何类型的晶状体浑浊使视力低于4.8即是临床意义上的白内障。根据白内障的致病原因，可分为先天性白内障和后天性白内障两大类。同时，后天性白内障又进一步分为代谢性白内障(主要是糖代谢紊乱性白内障)、老年性白内障、辐射性白内障、药物性白内障、外伤性白内障、后发(继发)性白内障以及并发性白内障等。

临床上将老年性白内障又分为皮质性、核性和囊下三种。有报道称我国50岁以上人群白内障致患病率约为40%。随着我国人口老龄化程度的不断加剧，估计2020年我国白内障致盲人数将达506.25万。白内障目前还没有疗效肯定的药物，只有手术治疗。据推测，如能使白内障的发生推迟10年，每年白内障的手术至少会减少45%。因此，研究有效预防白内障的方法和药物，是当前眼科学的重要课题之一。

二、硒与老年性白内障有关的依据有哪些?

相较其他眼部疾病，硒与老年性白内障的相关研究资料是最多的。国内外流行病学调查的主流观点认为，老年性白内障患者的血硒水平显著低于无老年性白内障患者但亦有人研究发现囊下性与核性白内障血清硒含量高于正常组，而皮质性白内障血清硒含量低于正常组。

从20世纪70年代初，国外用中子活化法直接测定晶体硒含量，发现白内障患者晶体中硒含量显著低于正常晶体。白内障患者晶体中硒含量随着年龄的增大而下降，而正常晶体中硒含量随着年龄的增大而升高，晶体各部位硒含量也明显不同四。由于测定方法和取材等不同，各家报道的老年性白内障晶体硒含量有所不同。

此外，白内障患者晶体中脂质过氧化物的代谢产物丙二醛(MDA)明显高于对照组，而晶体中的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性显著低于对照组20。动物实验则证实，长期低硒食物喂养会导致血硒水平显著下降，眼晶体中GSH-Px活性降低，仅为对照组的16%左右；晶体蛋白质合成减慢；MDA增加；缺硒鼠出现赤道空泡和(或)后囊皮质变性；缺硒鼠、免后代有白内障发生叫理。对老年性白内障息者的补硒临床察显示，每日补硕54W8，连续服用12周、血栖平升》半数以上患者视力增加(2行以上)131连续服用6个月，如清SOD活力提高，血清脂质过氧化。每日补硒(LPO)含量降低。

临床表现为视敏度提高2行以ト症状改善，补硒组与对照组相比有显著性差异m2n，自赏道，对于视力大于44的早期白内障患者，补硒更具有预。也有报白内障进一步发展的意义。