被蚊子咬后发热不退？必知疟疾的典型症状与紧急应对

在全球范围内，疟疾仍是威胁人类健康的重要传染病之一，尤其在热带和亚热带地区，每年导致大量病例和死亡。疟疾由疟原虫感染引起，通过蚊子叮咬传播，其典型的发热寒战症状容易被忽视，但若延误治疗，可能引发严重后果。了解疟疾的病因、传播途径、症状、诊断、治疗和预防知识，对降低感染风险、及时应对疾病至关重要。接下来，我们就全面深入地探讨疟疾这一疾病。

一、病因与传播途径

疟疾的病原体是疟原虫，这是一种寄生在人体红细胞内的单细胞生物，主要分为间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，其中恶性疟原虫致病性最强，可导致严重疾病甚至死亡。疟疾的传播媒介是按蚊，当感染疟原虫的按蚊叮咬人体时，疟原虫会随蚊子的唾液进入人体，先在肝脏内发育繁殖，随后侵入红细胞大量增殖，引发疾病。需要注意的是，疟疾不会通过人与人之间的直接接触传播，仅通过受感染的按蚊叮咬或输入带疟原虫的血液传播，孕妇感染后还可能通过胎盘传给胎儿，导致先天性疟疾。

二、典型症状

疟疾的典型症状具有周期性，与疟原虫在红细胞内的繁殖周期相关。发作初期，患者会突然出现寒战，全身发抖、面色苍白、四肢发冷，持续数分钟至一小时左右。寒战过后，体温迅速升高，可达 40℃以上，伴随头痛、全身酸痛、恶心呕吐等症状，高热持续 2 - 6 小时后，患者开始大量出汗，体温逐渐下降，症状缓解，进入间歇期。不同种类的疟原虫引发的发作周期不同，间日疟和卵形疟为 48 小时发作一次，三日疟为 72 小时，恶性疟则无规律，且症状更为严重，可能出现持续高热、昏迷、抽搐等凶险症状，若不及时治疗，可在短时间内危及生命。

三、易感人群与高发地区

所有人对疟疾普遍易感，没有天然的免疫屏障，但长期生活在疟疾高发地区的人群，可能会因反复感染获得一定的免疫力，症状相对较轻。而儿童、孕妇、老年人以及免疫力低下者（如艾滋病患者、长期服用免疫抑制剂者）感染后，病情往往更为严重，并发症发生率和死亡率较高。疟疾主要流行于热带和亚热带地区，如非洲撒哈拉以南地区、东南亚、南美洲等，这些地区气候温暖潮湿，适合按蚊滋生，疟原虫传播活跃。此外，前往这些地区的旅行者、务工人员若不注意防护，感染风险极高，是疟疾防控的重点人群。

四、诊断与治疗

疟疾的诊断主要依靠临床表现、流行病学史和实验室检查。医生会结合患者的发热寒战症状、近期旅行史或居留史，进行血液检查，如涂片镜检疟原虫、快速疟原虫抗原检测等，其中涂片镜检是诊断疟疾的 “金标准”，可明确疟原虫的种类。一旦确诊，需尽早使用抗疟药物治疗，不同种类的疟原虫对药物的敏感性不同，需针对性选择药物。比如间日疟和卵形疟常用氯喹、伯氨喹等药物；恶性疟则需使用青蒿素类药物（如青蒿琥酯、蒿甲醚），这类药物起效快、疗效好，能有效降低死亡率。治疗过程中需遵医嘱足量、足疗程用药，避免复发和耐药性产生。

五、预防措施

预防疟疾的核心是阻断传播途径和保护易感人群。防蚊措施是关键，在疟疾高发地区，应使用蚊帐（最好浸泡杀虫剂）、安装纱窗纱门，避免蚊虫叮咬；外出时穿长袖衣裤，涂抹驱蚊剂（含避蚊胺等成分），尤其在蚊子活动频繁的黄昏和夜晚。对于前往高发地区的旅行者，可在医生指导下提前服用抗疟药物进行预防，如氯喹、甲氟喹等，根据旅行时间确定用药和停药时间。此外，控制蚊虫滋生环境也很重要，清除居住地周围的积水，减少按蚊的繁殖场所。目前尚无广泛应用的疟疾疫苗，但部分疫苗已进入临床试验阶段，未来有望为疟疾预防提供新手段。

六、危害与并发症

疟疾若不及时治疗，危害极大，尤其是恶性疟，可引发多种严重并发症。脑型疟疾是最凶险的并发症，患者会出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、抽搐等症状，死亡率高达 20% - 30%，幸存者也可能留下智力障碍、偏瘫等后遗症。此外，疟疾还可能导致严重贫血（因红细胞大量破坏）、急性肾功能衰竭、肺水肿、休克等，孕妇感染疟疾可能导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓或死胎。长期反复发作的疟疾会严重损害人体健康，影响劳动力，给家庭和社会带来沉重的经济负担，因此对疟疾的防控刻不容缓。

疟疾作为一种可防可治的传染病，其传播依赖按蚊，症状以周期性发热寒战为特征，严重时可致命。了解疟疾的病因、症状、高发人群和地区，做好诊断治疗和预防措施，对降低疟疾危害至关重要。无论是生活在高发地区的居民，还是前往这些地区的旅行者，都应提高警惕，落实防蚊措施，出现症状及时就医。通过科学防控和规范治疗，我们完全有能力减少疟疾的发生，守护生命健康。