拉的屎是黑色的是什么原因

大便颜色能反映消化系统的健康状态，当发现拉出的屎是黑色时，很多人会感到担忧。这种现象可能是饮食、药物等生理性因素引起的，也可能是疾病发出的信号。明确具体原因，才能避免不必要的恐慌或延误病情。本文将分章节解析拉黑色屎的常见原因。

一、生理性因素：无需过度担心的黑便

（一）饮食导致的黑便

含铁丰富的食物：动物血（如鸭血、猪血、羊血）是最常见的诱因。这些食物中的血红素铁在肠道内与硫化氢结合，形成黑色的硫化亚铁，使大便变黑。吃一次动物血后，可能会连续 1 - 2 天排出黑色大便，且大便通常无特殊臭味，停止食用后颜色会逐渐恢复正常。

深色食物：大量食用黑豆、黑芝麻、桑葚、紫甘蓝、巧克力等深色食物，也可能让大便颜色变深。这类黑便颜色多为深褐色，质地与平时大便相似，没有光泽，也不会伴随腹痛、腹泻等不适症状。

（二）药物引起的黑便

补铁类药物：硫酸亚铁、富马酸亚铁等补铁药物，在肠道内发生化学反应后，会使大便呈现黑色。这是药物的正常副作用，与用药剂量相关，停药 3 - 5 天后，大便颜色就会恢复正常，无需特殊处理。

铋剂类药物：治疗胃溃疡、幽门螺杆菌感染时常用的枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等铋剂，会让大便变黑，有时还会伴有口腔金属味。这种黑便属于用药后的正常反应，只要按医嘱用药，不必担心健康问题。

二、病理性因素：需要警惕的黑便

（一）上消化道出血：最常见的病理性原因

上消化道（包括食管、胃、十二指肠）出血时，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被分解后会形成黑色的硫化亚铁，导致大便呈柏油样 —— 黑色、质地柔软、有光泽，像铺马路的柏油，且常带有血腥味。

常见疾病：胃溃疡和十二指肠溃疡是上消化道出血的主要原因，溃疡侵蚀周围血管后，出血量较少时就会表现为黑便；肝硬化引起的食管静脉曲张破裂，出血速度快、量大，除了黑便，还可能伴有呕血；胃癌患者肿瘤侵犯血管，也会出现黑便，同时可能伴随消瘦、食欲下降等症状。

伴随症状：除了黑便，患者可能会出现上腹部疼痛、反酸、烧心、恶心等症状。如果出血量较大，还会有头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等贫血表现，需要立即就医。

（二）下消化道出血：特定情况下的黑便

下消化道（包括小肠、结肠、直肠）出血时，通常表现为鲜血便，但如果出血位置较高（如小肠）或出血量少、血液在肠道内停留时间长，也可能排出黑色大便。

小肠疾病：小肠息肉、小肠肿瘤、梅克尔憩室等疾病出血时，由于距离肛门较远，血液容易在肠道内停留，形成黑便，常伴有腹痛、腹泻或腹部包块。

结肠疾病：结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等疾病，若出血量少且血液在肠道内停留久，会出现黑便；若出血量大、速度快，则表现为鲜血便。患者可能伴有腹痛、黏液脓血便、排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）等症状。

（三）其他疾病引发的黑便

血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病等疾病，会影响人体的凝血功能，导致胃肠道出血，进而出现黑便。同时，患者还可能有皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等全身出血症状。

感染性疾病：败血症、伤寒等严重感染，可能引起胃肠道黏膜糜烂出血，导致黑便，常伴随高热、寒战、乏力等全身症状。

三、不同原因黑便的辨别方法

（一）看诱因和持续时间

生理性黑便有明确的饮食或药物诱因，比如吃了动物血、补铁药后出现，且停止诱因后，黑便会在几天内消失；病理性黑便通常没有明显诱因，或在原有胃肠道疾病的基础上出现，持续时间较长，不治疗会反复出现。

（二）观察大便性状和伴随症状

生理性黑便颜色多为黑色或深褐色，质地正常，无光泽，不伴随身体不适；病理性黑便（尤其是上消化道出血引起的）多为柏油样，有光泽、质软，可能伴有腹痛、头晕、乏力等症状，部分还带有血腥味。

四、特殊人群的黑色大便

（一）新生儿的黑色大便

新生儿出生后 1 - 2 天内排出的 “胎便” 是墨绿色或黑色的，这是正常现象。胎便由胎儿期肠道内的分泌物、胆汁等组成，3 - 4 天后会逐渐转为黄色大便。如果新生儿出生后持续排出黑色大便，或伴有呕吐、腹胀，要警惕消化道出血的可能。

（二）长期便秘者的黑色大便

长期便秘的人，大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，颜色会变深，可能呈现黑色。这类黑便质地坚硬，呈块状，与病理性黑便的柏油样外观不同，也没有腹痛、贫血等症状，改善便秘后颜色会恢复正常。

拉出黑色的屎不一定是疾病引起的，先回顾近期的饮食和用药情况，有助于初步判断原因。如果黑便持续不消失，或伴有腹痛、头晕等不适症状，一定要及时就医检查，明确病因后再进行针对性处理，才能保障消化系统健康。