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立即购买清晨洗漱，对着镜子刷牙时，发现牙刷毛上沾染丝丝血迹，吐出来的漱口水里也混着血色，这一幕想必让不少人感到惊慌。刷牙时老是出血看似是小问题，实则可能是身体发出的健康预警信号。本文将从多个角度深入剖析刷牙出血的原因，助你了解背后真相，及时采取应对措施。
一、口腔局部因素导致刷牙出血
（一）牙龈炎
牙龈炎是导致刷牙出血最常见的原因之一。牙菌斑、牙结石、食物残渣等长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘，会不断刺激牙龈组织，引发炎症。正常情况下，牙龈质地坚韧、颜色粉红，但在炎症状态下，牙龈变得红肿松软，稍微受到牙刷的摩擦就容易出血。这种出血通常在刷牙、咬硬物时出现，出血量较少，且能自行停止。通过洗牙去除牙菌斑和牙结石，配合正确刷牙、使用牙线等口腔清洁措施，炎症消退后，出血症状就能得到缓解。
（二）牙周炎
若牙龈炎没有得到及时治疗，炎症会进一步向深部发展，侵犯牙周组织，导致牙周炎。牙周炎除了有牙龈出血症状外，还会出现牙龈退缩、牙齿松动等情况。牙周袋内的细菌及其毒素会破坏牙周组织，使得牙龈与牙齿之间的结合变得脆弱，刷牙时出血更为频繁，甚至在无明显刺激的情况下也可能出血。牙周炎的治疗较为复杂，除了洗牙外，还可能需要进行龈下刮治、牙周手术等，同时患者要严格保持口腔卫生，定期复查，防止病情复发。
（三）不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复装置，可能会与牙龈组织不贴合，或者边缘过于粗糙，在日常使用过程中反复摩擦牙龈，导致牙龈损伤出血。例如，活动假牙的基托边缘过长，会不断刺激牙龈边缘；烤瓷牙的边缘不密合，容易藏污纳垢，滋生细菌引发炎症。遇到这种情况，需要及时联系医生，对修复体进行调整或重新制作。
（四）刷牙方法不正确
错误的刷牙方式也可能引起牙龈出血。很多人习惯用力横刷，这种刷牙方法不仅清洁效果差，还会对牙龈和牙体组织造成损伤。过度用力刷牙会使牙龈受到较大的机械刺激，导致牙龈退缩、牙颈部楔状缺损，进而出现刷牙出血症状。正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，强调将牙刷与牙长轴呈 45 度角指向根尖方向，按照牙龈 - 牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离水平颤动 4 - 5 次，这样既能有效清洁牙齿，又能避免损伤牙龈。
（五）口腔黏膜病
某些口腔黏膜疾病，如口腔溃疡、天疱疮、类天疱疮等，也会累及牙龈组织，造成牙龈出血。口腔溃疡发生在牙龈部位时，溃疡面受到刺激会出血，同时伴有疼痛；天疱疮和类天疱疮是自身免疫性疾病，会导致口腔黏膜出现水疱，水疱破裂后形成糜烂面，容易出血且不易愈合。这类疾病需要到口腔黏膜科进行专业诊断和治疗，通常采用药物治疗，调节免疫功能，促进黏膜愈合。
二、全身因素引发刷牙出血
（一）血液系统疾病
血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病会影响人体的凝血功能。血小板在止血过程中起着关键作用，当血小板数量减少或功能异常时，凝血机制出现障碍，轻微的牙龈损伤就可能导致出血不止，且出血不易自行停止。白血病患者由于骨髓造血功能异常，大量异常白细胞抑制正常血细胞生成，导致血小板减少、凝血因子缺乏，除了刷牙出血外，还可能伴有鼻出血、皮肤瘀斑等症状。血友病患者体内缺乏特定的凝血因子，一旦牙龈出血，可能需要输入相应的凝血因子来止血。出现这类情况，需及时就医，进行血液检查，明确病因后进行针对性治疗。
（二）心血管疾病
长期服用抗凝血药物，如阿司匹林、华法林等，用于预防血栓形成的心血管疾病患者，刷牙时更容易出血。这些药物会抑制血小板的聚集功能或影响凝血因子的活性，使得人体的凝血时间延长。当牙龈受到轻微刺激时，就可能出现出血现象。对于这类患者，在不影响病情的前提下，医生会根据具体情况调整药物剂量或更换治疗方案，同时患者要更加注意口腔卫生，减少牙龈出血的风险。
（三）内分泌紊乱
青春期、妊娠期的女性，由于体内激素水平发生变化，会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎，出现刷牙出血症状，这种情况被称为青春期龈炎、妊娠期龈炎。在激素的作用下，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，即使口腔卫生状况良好，也可能出现牙龈红肿、出血。一般在青春期结束或分娩后，随着激素水平恢复正常，牙龈炎症会有所减轻，但仍需保持良好的口腔卫生，必要时进行局部治疗。
（四）其他全身性疾病
糖尿病患者由于血糖控制不佳，会导致机体免疫力下降，容易发生感染，牙龈组织对细菌的抵抗力减弱，引发牙周炎，出现刷牙出血症状。此外，长期营养不良，缺乏维生素 C 等营养素，会使胶原蛋白合成障碍，牙龈组织变得脆弱，容易出血。对于这些全身性疾病引起的刷牙出血，关键在于控制原发疾病，同时配合口腔治疗，改善牙龈出血状况。
三、应对刷牙出血的方法
当发现刷牙老是出血时，首先要保持冷静，及时就医。口腔科医生会通过详细的口腔检查，必要时结合血液检查等手段，明确出血原因。如果是口腔局部因素引起的，按照医生的建议进行相应治疗，如洗牙、治疗牙周炎、调整修复体等，并学习正确的口腔清洁方法，保持良好的口腔卫生习惯。对于全身因素导致的刷牙出血，需在相关科室医生的指导下，积极治疗原发疾病。日常生活中，要注意饮食均衡，多摄入富含维生素 C 的新鲜蔬菜水果，定期进行口腔检查，预防口腔疾病的发生。
