牙龈出血是什么原因？科学应对与预防全指南

刷牙时牙刷上沾着，咬苹果后果肉上留下血渍…… 牙龈出血是许多人都遭遇过的困扰。看似平常的出血症状，背后可能隐藏着多种健康隐患。了解牙龈出血的根源，并掌握科学的处理和预防方法，对维护口腔乃至全身健康至关重要。接下来，我们将从医学、生活习惯等多个维度，深入剖析牙龈出血的成因，并提供专业的解决方案。

一、牙龈出血的常见原因

（1）口腔局部因素

牙龈炎：牙龈炎是导致牙龈出血最常见的原因，约占所有牙龈出血病例的 70% 。牙菌斑、牙结石、食物残渣等长期堆积在牙龈边缘，会持续刺激牙龈组织，引发炎症。此时，牙龈变得红肿、脆弱，在刷牙、咬硬物时极易出血。临床研究显示，不注意口腔卫生，超过 2 周不认真刷牙的人群，牙龈炎发病率显著升高。

牙周炎：若牙龈炎未得到及时治疗，炎症会向深部牙周组织蔓延，发展为牙周炎。牙周炎患者除了牙龈出血，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。牙周炎是成年人牙齿缺失的主要原因之一，严重影响口腔健康和咀嚼功能。

刷牙方法不当：使用硬毛牙刷、刷牙用力过猛，或采用横向刷牙的错误方式，会直接损伤牙龈和牙体组织，导致牙龈出血。长期错误的刷牙习惯，还可能造成牙颈部楔状缺损，进一步加重出血症状。

不良修复体：佩戴不合适的假牙、牙套等修复装置，或口腔内存在残根、残冠，会刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。例如，活动假牙的基托边缘过长，会反复摩擦牙龈，导致局部牙龈红肿、出血。

（2）全身因素

血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病，会影响血液的凝血功能。患者不仅牙龈容易出血，还可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多等其他部位出血症状。此类疾病导致的牙龈出血，通常出血量较大，且不易止住。

心血管疾病：长期服用抗凝血药物（如阿司匹林、华法林）治疗心血管疾病的患者，由于药物抑制了血液的凝固过程，会增加牙龈出血的风险。此外，高血压患者血压控制不佳时，牙龈毛细血管压力增大，也容易破裂出血。

内分泌紊乱：女性在孕期、生理期或更年期，体内激素水平发生变化，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加，从而出现牙龈出血。孕期女性的激素水平变化，还可能引发妊娠期龈炎，表现为牙龈红肿、出血明显加重。

其他全身性疾病：糖尿病患者由于血糖长期控制不佳，会导致牙周组织微血管病变和抗感染能力下降，容易并发牙周炎，出现牙龈出血、牙齿松动等症状。此外，缺乏维生素 C（坏血病）、肝肾疾病等，也可能影响牙龈健康，导致出血。

（3）生活习惯因素

饮食不均衡：长期缺乏维生素 C、维生素 K 等营养素，会影响血管的正常功能和凝血机制。维生素 C 能增强血管弹性，维生素 K 参与血液凝固过程，缺乏这些营养素会使牙龈毛细血管变得脆弱，容易破裂出血。

吸烟：吸烟会使口腔内的氧气含量降低，导致牙龈组织缺氧，影响血液循环。同时，烟雾中的有害物质会抑制牙龈成纤维细胞的生长，削弱牙龈的抵抗力，增加牙龈出血的风险。研究表明，吸烟者患牙周疾病的几率比不吸烟者高 3 倍。

二、牙龈出血的应对方法

（1）家庭护理措施

正确刷牙：选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈 45 度角指向根尖方向，按牙龈 - 牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动 4 - 5 次，每次只刷 2 - 3 颗牙，再将牙刷移至下一组牙。每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于 3 分钟。

使用牙线和冲牙器：刷牙只能清洁牙齿表面约 70% 的区域，牙线和冲牙器可以有效清除牙缝间的食物残渣和牙菌斑。每天使用牙线清洁牙齿邻面，饭后或不方便刷牙时，可用冲牙器冲洗口腔，保持口腔清洁。

调整饮食：多吃富含维生素 C 的新鲜蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、草莓、西兰花等；适当补充富含维生素 K 的食物，如菠菜、生菜、甘蓝等。避免食用辛辣、刺激性食物，减少对牙龈的刺激。

（2）专业治疗手段

洗牙：对于牙龈炎患者，洗牙（龈上洁治术）是最有效的治疗方法。通过超声波洗牙，能彻底清除牙齿表面和牙龈边缘的牙菌斑、牙结石，消除炎症，缓解牙龈出血症状。一般建议每年洗牙 1 - 2 次，保持口腔清洁。

牙周系统治疗：牙周炎患者需要进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等，必要时还需进行牙周手术。通过这些治疗，清除牙周袋内的感染物质，促进牙周组织的修复和再生。

调整用药：因服用抗凝血药物导致牙龈出血的患者，需在医生指导下调整用药剂量或更换药物。同时，加强口腔卫生维护，减少出血风险。

治疗全身性疾病：由血液系统疾病、糖尿病等全身性疾病引起的牙龈出血，应积极治疗原发病。在控制全身疾病的基础上，进行口腔局部治疗，才能有效解决牙龈出血问题。

三、牙龈出血的预防措施

保持良好的口腔卫生习惯：坚持正确刷牙、使用牙线和冲牙器，饭后漱口，及时清除口腔内的食物残渣和细菌，减少牙菌斑和牙结石的形成。

定期口腔检查：建议每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现和处理口腔问题。对于患有牙周疾病的患者，应遵医嘱定期复查和治疗。

健康生活方式：戒烟限酒，均衡饮食，适度运动，保持充足睡眠，增强身体免疫力。积极治疗全身性疾病，控制血糖、血压等指标，降低牙龈出血的发生风险。

孕期口腔保健：女性在孕期要特别注意口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁。如果出现牙龈出血等问题，应及时就医，在医生指导下进行治疗，避免影响母婴健康。