耳屎,耵聍的作用,耳屎的正确处理-人之康

在日常生活中，耳屎是人们既熟悉又陌生的存在。有人将其视为无用的 “脏东西”，总想掏得干干净净；也有人对它的存在不以为意。实际上，耳屎在耳朵健康中扮演着重要角色。本文将从科学角度深入探讨耳屎的方方面面，包括它的形成、作用、异常情况及正确处理方法，帮助大家全面了解这一特殊物质。

一、耳屎的定义与形成机制

耳屎，医学上称为耵聍，是外耳道皮肤耵聍腺的分泌物，同时混合了脱落的上皮细胞、灰尘和少量皮脂。耵聍腺位于外耳道外 1/3 的软骨部皮肤内，持续不断地分泌耵聍。其形成过程就像是一场 “自然的协作”：耵聍腺分泌的黏液与外耳道皮肤自然脱落的上皮细胞相互混合，随着时间推移，逐渐凝结成不同形态的耵聍。

耵聍主要分为两种类型：干性耵聍和湿性耵聍。干性耵聍呈片状，颜色多为灰白色，质地较脆，常见于亚洲人，约 70%-80% 的东亚人群属于干性耵聍；湿性耵聍则呈黏稠的油状，颜色偏黄或棕褐色，多见于白种人和黑种人。这种差异主要由基因决定，ABCC11 基因的不同表达导致了耵聍类型的分化。

保护外耳道皮肤：耵聍就像外耳道的 “天然保护膜”，它能附着在外耳道皮肤表面，形成一层屏障，防止外界的灰尘、沙粒、小飞虫等异物直接进入耳道，减少这些物质对外耳道皮肤的刺激和损伤。同时，耵聍还能阻挡部分水分，避免外耳道皮肤因过度潮湿而滋生细菌、真菌，保持耳道的干燥和健康。

抗菌抑菌：耵聍中含有溶菌酶、免疫球蛋白等物质，这些成分具有抗菌抑菌的作用。溶菌酶能够破坏细菌的细胞壁，抑制细菌的生长和繁殖；免疫球蛋白则可以识别并中和外来病原体，增强耳道的免疫力，降低耳部感染的风险。

润滑耳道：湿性耵聍具有一定的润滑作用，它能减少外耳道皮肤与外界物体摩擦时产生的不适感，使外耳道保持顺畅，有助于声音的传导。

自洁功能：耳朵具有神奇的自洁能力，耵聍会随着我们日常的头部活动，如咀嚼、说话、打哈欠等，通过外耳道皮肤的缓慢运动，逐渐向耳道口移动，最终自行排出体外。这一过程就像身体的 “自动清洁系统”，无需过度干预。

耵聍过多：当耵聍分泌过于旺盛，或者排出受阻时，就会导致耵聍在耳道内堆积过多。常见原因包括：

个人体质差异：部分人耵聍腺天生较为发达，分泌的耵聍量比常人多，如油性耵聍体质的人，更容易出现耵聍堆积的情况。

不良生活习惯：频繁使用棉签、挖耳勺等工具掏耳，不仅会刺激耵聍腺分泌更多耵聍，还可能将耵聍推向耳道深处，阻碍其正常排出，形成耵聍栓塞。据调查，有频繁掏耳习惯的人群中，耵聍栓塞的发生率比无此习惯者高 3 倍。

耳部疾病影响：外耳道炎、中耳炎等耳部炎症，会导致外耳道皮肤充血、肿胀，影响耵聍的正常排出，使其在耳道内积聚。

耵聍栓塞：过多的耵聍在耳道内积聚，逐渐形成硬块，堵塞外耳道，就称为耵聍栓塞。患者可能会出现耳部闷胀感、听力下降、耳鸣、耳痛等症状，严重时还可能引发眩晕。如果耵聍压迫鼓膜，还会导致鼓膜损伤，影响听力。

耵聍性状改变：正常情况下，耵聍的颜色和质地相对稳定。但当出现耳部感染、过敏等问题时，耵聍的性状可能发生变化。例如，外耳道真菌感染时，耵聍可能会变得灰白或灰黑色，伴有霉斑；细菌感染引起的外耳道炎，耵聍可能会呈黄色或黄绿色，质地变稀，甚至带有脓血。

日常护理：在正常情况下，无需刻意清理耳屎，耳朵的自洁功能足以维持耳道的清洁。如果感觉外耳道有少量耳屎堆积，可以用干净的毛巾或纸巾轻轻擦拭外耳道口，但切勿深入耳道内部。

特殊情况处理：当出现耵聍过多、耵聍栓塞，导致耳部不适时，应寻求专业帮助。不要自行使用尖锐工具强行清理，以免损伤外耳道皮肤或鼓膜。建议到医院耳鼻喉科就诊，医生会根据具体情况，采用以下方法处理：

生理盐水冲洗：使用温生理盐水对外耳道进行冲洗，利用水流的冲击力将耵聍冲出。这种方法安全有效，适用于大多数耵聍栓塞患者。

耵聍钩取出：对于质地较硬、不易冲洗的耵聍，医生会使用耵聍钩等专业工具，小心地将耵聍取出。操作过程需要医生具备丰富的经验和技巧，以避免损伤耳道。

滴耳液软化：在取出耵聍前，医生可能会先让患者使用碳酸氢钠滴耳液等药物，将耵聍软化，使其变得易于排出或取出。一般需要滴耳 2 - 3 天，每天 3 - 4 次，每次 3 - 5 滴。