胸痛是什么原因？背后的健康隐患

胸痛是一种常见却不容忽视的症状，它的表现形式多样，可能是尖锐的刺痛、持续的闷痛，也可能是隐隐的胀痛。不同类型的胸痛背后，往往隐藏着不同的健康问题，轻则影响日常生活，重则危及生命。了解胸痛的各种原因，有助于我们及时察觉身体发出的警示信号，采取正确的应对措施。接下来，本文将从多个维度深入解析胸痛的成因。

一、心脏疾病引发的胸痛

（一）冠心病与心绞痛

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足而引发的疾病。心绞痛是冠心病的典型症状之一，通常在体力活动、情绪激动或饱餐后发作。患者会感到胸部压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧，甚至达到无名指和小指，疼痛一般持续 3 - 5 分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。这是因为在这些情况下，心脏需氧量增加，但狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液，心肌缺血缺氧，从而引发疼痛。

（二）心肌梗死

心肌梗死是冠心病的严重类型，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。其胸痛症状比心绞痛更为剧烈，多表现为胸骨后或心前区的压榨性、闷胀性剧痛，可持续数小时甚至数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。同时，患者还可能伴有出汗、恶心、呕吐、心律失常等症状。心肌梗死发病急、病情重，若不及时治疗，可能导致心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

（三）其他心脏疾病

心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病，会影响心脏的正常结构和功能，导致心肌收缩和舒张异常，引发胸痛。此外，心包炎也是引起胸痛的原因之一，由于心包膜发生炎症，炎症刺激周围神经，患者会感到胸部刺痛，尤其在深呼吸、咳嗽或变换体位时，疼痛会加剧。

二、呼吸系统疾病导致的胸痛

（一）胸膜炎

胸膜炎是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症。炎症会使胸膜产生摩擦，患者在呼吸、咳嗽时，两层胸膜相互摩擦，引发胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛。如果胸腔内出现积液，随着积液量增加，胸痛可能会有所缓解，但会出现呼吸困难等症状。胸膜炎可由感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫疾病等多种原因引起。

（二）气胸

气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。当肺部组织破裂，气体进入胸腔，会导致胸腔内压力改变，引起胸痛。气胸的胸痛症状通常突然发作，表现为一侧胸部尖锐刺痛，随后可能出现胸闷、呼吸困难等症状。剧烈运动、用力咳嗽、提重物等都可能诱发气胸，尤其是身材瘦高的年轻人更易发病。

（三）肺炎与肺栓塞

肺炎是肺部组织的炎症，炎症累及胸膜时会引起胸痛，同时伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。肺栓塞则是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，导致肺循环障碍。患者会突然出现胸痛，多为刺痛或绞痛，还伴有呼吸困难、咯血等症状，肺栓塞病情凶险，若不及时治疗，死亡率较高。

三、胸壁疾病引起的胸痛

（一）肋软骨炎

肋软骨炎是肋软骨部位发生的非化脓性炎症，好发于第 2 - 4 肋软骨。患者会感到胸部局部疼痛，疼痛部位多肿胀隆起，压痛明显，咳嗽、深呼吸、上肢活动时疼痛加剧。肋软骨炎的病因尚不明确，可能与病毒感染、劳损、外伤等因素有关。

（二）肋间神经痛

肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布的疼痛。疼痛多为刺痛或灼痛，可持续几秒钟，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。肋间神经痛可由带状疱疹、胸椎退变、肿瘤压迫等多种原因引起，其中带状疱疹引起的肋间神经痛最为常见，在疼痛部位还会出现皮疹。

四、其他因素导致的胸痛

（一）消化系统疾病

胃食管反流病是由于胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜引起烧心、胸痛等症状。这种胸痛多在进食后或平卧时发作，疼痛性质为烧灼样痛，还伴有反酸、嗳气等症状。此外，胆囊炎、胆结石等胆囊疾病发作时，疼痛有时也会放射至胸部，引起胸痛。

（二）心理因素

在排除器质性病变后，部分胸痛可能由心理因素引起，如焦虑症、惊恐障碍等。心理压力过大、情绪紧张时，人体会出现植物神经功能紊乱，导致胸部肌肉紧张，引发胸痛。这种胸痛症状多样，可表现为隐痛、胀痛，疼痛部位不固定，还可能伴有心慌、气短、出汗等症状。

（三）其他少见原因

某些全身性疾病，如风湿性关节炎、强直性脊柱炎累及胸部关节和肌肉时，也会导致胸痛。此外，胸部受到外伤，如撞击、挤压，或进行剧烈运动时胸部肌肉拉伤，同样会引起胸痛。

胸痛的原因复杂多样，涉及心脏、呼吸、胸壁等多个系统和心理因素。当出现胸痛症状时，应保持冷静，注意观察疼痛的性质、部位、持续时间、伴随症状等。若胸痛症状严重、持续不缓解或伴有呼吸困难、心悸、出汗等症状，应立即就医，通过心电图、胸部 CT、心脏超声等检查，明确病因，并进行针对性治疗，切不可掉以轻心，以免延误病情。