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立即购买非哺乳期乳头有液体溢出(乳头溢液)常让女性紧张不安。是正常现象还是健康警报?搞清溢液怎么回事,是科学应对的第一步。本文解析常见原因及关键处理建议。
一、溢液是病吗?先看关键特征
核心区分: 哺乳期溢乳是正常生理现象。本文主要讨论非哺乳期乳头溢液。
正常?异常?看特点:
可能正常: 少量、双侧、多孔、乳汁样/清水样、挤压才出、无其他症状。
需警惕: 单侧、单孔、自发溢出(不挤自流)、血性/咖啡色/脓性、伴随肿块/疼痛/皮肤改变。
二、乳头溢液的7种常见原因
生理性溢液(通常无害):
特点: 双侧、多孔、少量乳汁样/淡黄色/清水样液体。挤压乳头时出现。
诱因: 内衣摩擦、性刺激、剧烈运动后、妊娠后期(初乳)、流产后/断奶后数月内激素未完全恢复。
应对: 观察为主,避免反复挤压刺激。
乳腺导管扩张症:
怎么回事? 输乳管(乳汁流经的管道)变宽、淤积分泌物。
特点: 常发于40-50岁女性。多孔、双侧、粘稠的黄绿色/棕色溢液,可能带渣。可能伴乳头内陷或乳晕区疼痛/肿块。
应对: 多良性,需就医确诊。可观察、热敷或医生指导下处理。
乳腺导管内乳头状瘤(最常见病理性原因):
怎么回事? 乳腺导管内壁长出良性小肿瘤(像小蘑菇)。
特点: 单侧、单孔最常见。自发或挤压出血性、暗红色或浆液性(淡黄色)溢液。通常无痛,但瘤体大时可能摸到小肿块。
关键点: 虽是良性,但需手术切除(防恶变或反复出血),且需排除恶性。
高泌乳素血症(催乳素过高):
怎么回事? 脑垂体分泌过多催乳素,刺激乳汁产生。
特点: 双侧、多孔、乳汁样/清水样溢液。常伴月经紊乱(稀少/停经)、不孕、性欲下降、头痛、视力视野问题。
诱因: 垂体瘤(泌乳素瘤)、某些药物(如胃药胃复安、抗抑郁药、抗精神病药、部分降压药)、甲状腺功能减退。
应对: 必须就医查血泌乳素水平及病因! 需药物治疗(如溴隐亭)或手术(针对垂体瘤)。
乳腺炎/乳腺脓肿:
特点: 哺乳期高发,非哺乳期也可发生。溢液多为脓性(黄绿色、有臭味)或混有血液。伴随乳房红、肿、热、痛、硬块、发烧。
应对: 立即就医! 需抗生素,脓肿形成需穿刺或切开引流。
乳腺囊性增生病:
特点: 溢液多为淡黄色透明或浆液性。常伴随乳房周期性胀痛、结节感(月经前加重)。多为多孔、双侧。
应对: 良性病变,定期复查即可。溢液明显或不适可咨询医生。
乳腺癌(需警惕但非最常见):
特点: 多为单侧、单孔、自发溢液。血性、暗红色或浆液血性最常见。常伴随其他危险信号:无痛性肿块、乳头凹陷、皮肤橘皮样变/凹陷/破溃、腋窝淋巴结肿大。
关键: 单纯血性溢液不等于癌! 但它是重要警示信号,必须立即就医排查。常见于导管内癌、乳头状癌。
三、如何观察和记录?就医前准备
停止反复挤压! 刺激可能加重溢液或炎症。
观察记录:
哪一侧? 单侧?双侧?
哪个孔? 单孔?多孔?
颜色? 乳汁白?清水样?淡黄?黄绿?棕?血性(鲜红/暗红/咖啡色)?脓性?
粘稠度? 稀薄?粘稠?带渣?
溢出方式? 自发流出(湿内衣)?挤压才出?
伴随症状? 乳房肿块?疼痛?乳头凹陷?皮肤改变?月经异常?头痛视力问题?
时间? 出现多久了?是否持续?
回忆诱因: 近期服药史?怀孕/流产/断奶史?内分泌疾病史?
四、发现溢液,该怎么办?
保持冷静,勿过度恐慌。 多数情况不是癌。
立即停止反复挤压刺激乳头。
根据上述观察初步判断:
若为双侧、多孔、乳汁样/清水样、挤压才出、无症状:可暂时观察1-2个月经周期,避免刺激。如持续或加重就医。
若出现单侧、单孔、血性/脓性、自发溢出、伴随肿块/疼痛/其他异常:立即预约乳腺专科医生!
选择合适科室: 乳腺外科或妇科(有乳腺诊疗能力)。
五、医生会做哪些检查?
详细问诊: 了解溢液特点、病史、用药史、月经史等。
体格检查: 视诊乳头乳房外观,触诊有无肿块、淋巴结肿大。
溢液涂片检查: 取溢液在显微镜下观察细胞形态。
乳腺超声: 首选检查,尤其适合年轻女性,观察乳腺结构、导管、肿块。
乳腺钼靶(X线): 对钙化灶敏感,常与超声互补,尤其40岁以上女性。
乳管镜检查: 将细内窥镜插入溢液乳管,直接观察管内病变(如乳头状瘤),可同时取活检。诊断金标准之一。
血液检查: 如泌乳素、甲状腺功能、性激素等(怀疑内分泌原因时)。
磁共振(MRI): 必要时辅助检查。
六、必须立即就医的警示信号!
出现以下任何情况,请尽快看乳腺专科医生:
单侧乳头溢液(尤其单孔)。
溢液为血性、暗红色或咖啡色。
溢液自发流出(不挤自流,弄湿内衣)。
溢液伴随乳房无痛性肿块(尤其硬、不规则、不活动)。
溢液伴随乳头凹陷(新出现)、乳房皮肤凹陷/橘皮样变/破溃/发红。
溢液伴随腋窝无痛性肿块(淋巴结肿大)。
男性出现乳头溢液(任何类型)。
不明原因的乳汁样溢液伴随闭经、头痛、视力问题